Infelizmente, a maioria dos que procuram um cirurgião-dentista precisa resolver algum problema, como um dente quebrado, sangramento gengival e dores dentárias, por exemplo, mas pode sair de lá com uma questão bem mais séria, que ultrapassa os limites da boca. Os eventos adversos (EAs) são um risco e uma realidade na prática odontológica, algo que poderia ser evitado — ou, pelo menos, minimizado — com a anamnese detalhada do paciente e prudência na realização do tratamento.

O Glossário de Conceitos e Referências de Segurança do Doente, parte do relatório técnico Estrutura Conceitual da Classificação Internacional sobre Segurança do Doente, da Organização Mundial da Saúde, apresenta definições para evento adverso: “resultado indesejado para o doente que pode ou não ser consequência de um erro”, “dano que foi causado no decurso da prestação de cuidados e que resulta em incapacidade mensurável”, “evento indesejável que ocorre no decurso da prestação de cuidados de saúde e que produz uma alteração mensurável no estado do doente”, entre outras.

Resumidamente, poderíamos dizer que eventos adversos são incidentes inesperados, indesejados e diretamente associados aos cuidados de saúde prestados ao doente, sem estarem associados a emergências médicas, ou seja, situações que podem envolver um simples incômodo de dor e sensibilidade, mas também são capazes de deflagrar até uma parada cardiorrespiratória ou mesmo levar à morte.

“Infelizmente, muitos colegas ainda acreditam que poucas e raras são as complicações em Odontologia. Muitos deles nem ‘ficam sabendo’ do desdobramento, pois o paciente acaba em um serviço hospitalar”, comenta Márcio de Moraes, professor livre-docente da área de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial na FOP-Unicamp. Essa é uma das razões que dificultam a obtenção de estatísticas reais de casos do gênero, somada às especificidades das regiões geográficas e aos grupos populacionais com acesso a diferentes níveis de atendimento pelo Brasil afora.

Beatriz Bussab, cirurgiã pós-graduada em prótese dentária e fundadora da Dent.AI, lembra que a incidência de eventos adversos ainda pode estar relacionada às condições de saúde dos pacientes e às práticas adotadas pelo profissional. Com a ausência de registros fiéis de casos, resta considerar estimativas feitas nos consultórios para se ter noção do volume de incidentes. Segundo a profissional, estima-se que reações alérgicas a anestésicos locais atinjam menos de 1% dos pacientes, enquanto respostas negativas a materiais utilizados no dia a dia da profissão podem chegar a até 3% dos casos. Infecções são menores que 1% no local da injeção e de 1% a 5% no pós-operatório — dependendo do procedimento e dos cuidados subsequentes.

As lesões de tecidos, cortes ou abrasão dos tecidos moles costumam ocorrer em cerca de 1% a 3% dos casos, e as queimaduras, em menos de 1% deles. Quanto a complicações anestésicas e reações adversas à anestesia, estima-se que aconteçam em cerca de 1% e 2% dos atendimentos, e os casos de hemorragia pós-procedimento variam de 1% a 5%. A frequência de fratura de instrumentos é de 1% a 5%, com maior possibilidade em processos endodônticos.

De acordo com o professor Márcio de Moraes, da Unicamp, e de Maria Júlia Assis Vicentin Calori, residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial na FOP-Unicamp, tem sido percebido um aumento significativo de intercorrências — pelo menos nos plantões mantidos em cinco hospitais, além da Faculdade de Odontologia de Piracicaba. “O caso mais clássico é o colega iniciar tratamento endodôntico e manter o dente ‘aberto’ ou protelar o tratamento inicial e manter apenas medicação que, por muitas vezes, é só um anti-inflamatório ou analgésico. Mesmo o uso de antibiótico não substitui a atuação na causa”, diz Maria Júlia.