Alinhadores exigem atenção à saúde periodontal
O uso inadequado dos dispositivos pode favorecer inflamações e comprometer a saúde dos tecidos de suporte dos dentes
O uso de alinhadores ortodônticos cresceu de forma expressiva nos últimos anos, impulsionado pela busca por tratamentos mais discretos e confortáveis. Essa popularização, porém, acende um alerta para a necessidade de cuidados redobrados com a saúde dos tecidos de suporte dentário. Embora removíveis e, em teoria, mais favoráveis à higiene bucal, os alinhadores exigem acompanhamento clínico regular e limpeza adequada. Isso porque o uso incorreto ou falhas no ajuste podem favorecer inflamações gengivais, traumas mecânicos e a progressão de condições pré-existentes. Para o cirurgião-dentista Irineu Gregnanin Pedron, especialista em Periodontia e Implantodontia, mestre em Ciências Odontológicas pela FOUSP e professor do Centro Universitário Braz Cubas, em Mogi das Cruzes (SP), o sucesso do tratamento depende da integração entre o planejamento ortodôntico e a manutenção da saúde gengival. A seguir, o especialista explica o cenário atual e destaca os principais pontos de atenção no tratamento com alinhadores.
O uso de alinhadores aumentou muito nos últimos anos, inclusive durante a pandemia. Esse aumento rápido trouxe também mais complicações periodontais?
Considerando o lockdown instituído pelas agências sanitárias em escala global, as clínicas odontológicas encerraram ou, ao menos, reduziram drasticamente os atendimentos odontológicos durante a pandemia. Nessa perspectiva, muitos tratamentos ficaram sem o devido acompanhamento clínico. Esse cenário de isolamento culminou com o desenvolvimento dos alinhadores ortodônticos, o que contribuiu para o surgimento ou agravamento de doenças periodontais. Contudo, é importante ressaltar que tanto essa modalidade terapêutica quanto o tratamento ortodôntico convencional, quando não são devidamente acompanhados favorecem a progressão das condições que afetam os tecidos do suporte dentário.
Do ponto de vista periodontal, quais são as principais vantagens dos alinhadores em relação aos aparelhos fixos?
Basicamente, a principal facilidade ou comodidade observada é a possibilidade de remoção dos aparelhos. O tratamento periodontal no paciente submetido ao tratamento ortodôntico fixo não é impraticável, mas sem o aparelho ele acaba se tornando mais fácil, assim como a higiene bucal.
E quais são as desvantagens ou os riscos?
A principal desvantagem está atrelada à sua principal vantagem. Por considerar o tratamento ortodôntico com alinhadores mais inerte, em comparação ao tratamento ortodôntico convencional, com aparelho fixo, o paciente pode se desmotivar mais facilmente.
Quais erros podem levar ao trauma gengival durante o tratamento com alinhadores?
A falta de verificação de excessos nas moldeiras pode ocasionar traumas mecânicos nos tecidos gengivais.
Pacientes com histórico de periodontite podem ser tratados com alinhadores com segurança?
Da mesma forma como são submetidos ao tratamento ortodôntico convencional, pacientes periodontais também podem fazer uso de alinhadores. Contudo, os mesmos cuidados devem ser tomados sob a perspectiva periodontal: é fundamental avaliar a saúde periodontal antes do início do tratamento ortodôntico e realizar o acompanhamento ao longo de sua evolução. Assim como no tratamento ortodôntico convencional, a progressão com os alinhadores deve ser lenta e gradual, considerando a perda óssea e tecidual de pacientes periodontais.
Como deve ser feito o acompanhamento periodontal durante o tratamento com alinhadores?
O acompanhamento periodontal segue os mesmos padrões adotados no tratamento com aparelho fixo, com a vantagem da possibilidade de remoção dos alinhadores. É importante considerar a saúde periodontal prévia ao iniciar o tratamento ortodôntico, bem como manter o acompanhamento clínico e os cuidados com a higiene bucal do paciente. Em casos de reinfecção periodontal, o tratamento pode ser realizado habitualmente, com o constante reforço das medidas de higiene orientando-se o uso de escova convencional, tufo interdental e fio dental.
Com o avanço dos alinhadores, estamos caminhando para uma abordagem mais integrada entre ortodontia e periodontia?
A associação entre a ortodontia e a periodontia sempre existiu. O tratamento ortodôntico deve ser realizado com base na saúde periodontal, bem como acompanhado pela sua manutenção ao longo do tempo. Por outro lado, a ortodontia pode favorecer a manutenção da saúde periodontal, uma vez que o alinhamento adequado dos dentes facilita a higiene bucal. Dentes mal posicionados, a exemplo de apinhamento dentário ou diastemas, desfavorecem a higiene bucal, concorrendo ao início e progressão da doença periodontal.
PARA SABER MAIS:
Pedron IG. Considérations parodontales dans le traitement par aligneurs. Paro Tribune France [Internet]. 2025;(1):9-10. Disponível em: https://www.dental-tribune.com/e-paper/dt-supplements/ parodontologie-tribune-france/paro-tribune-france-no-1-2025/.
